Whatsapp
Эрозия шейки матки: симптомы, причины и лечение
Эрозия шейки матки — самый частый диагноз в гинекологии и самый запутанный. Под этим словом врачи называют три разных состояния: истинную эрозию, эктопию и эктропион, и только одно из них действительно является ранкой на слизистой. Большинству женщин с «эрозией» лечение не нужно вовсе, но чтобы это утверждать, нужно посмотреть шейку под кольпоскопом и взять мазок на клетки.
В клинике ОРИС на Тёплом Стане диагностику и лечение эрозии шейки матки проводят акушеры-гинекологи со стажем от 11 до 41 года. Доступны четыре метода — от обработки Солковагином за 700 ₽ до радиоволнового лечения аппаратом «Сургитрон». Кольпоскопия, онкоцитология и ВПЧ-тест делаются в клинике за один визит.
Что такое эрозия шейки матки
Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. Снаружи, со стороны влагалища, — многослойный плоский, розовый и гладкий. Внутри канала — цилиндрический, ярко-красный и бархатистый. Граница между ними в норме проходит у входа в канал. Когда на осмотре врач видит на наружной части шейки красное пятно, он говорит «эрозия», хотя в большинстве случаев это никакая не рана.
Термин «эрозия шейки матки» в современной классификации почти не используется. Международная классификация болезней объединяет эти состояния в код N86 «Эрозия и эктропион шейки матки», а гинекологи на приёме говорят «эктопия», потому что чаще всего речь именно о ней. Для пациентки разница принципиальная: истинную эрозию надо лечить, эктопия у молодых женщин — вариант нормы, эктропион требует наблюдения.
Единственный способ понять, что именно на шейке, — расширенная кольпоскопия с мазком на онкоцитологию. По одному только осмотру невооружённым глазом эти три состояния не отличить, и именно поэтому «эрозию» нельзя ни лечить, ни не лечить «на глаз».
Истинная эрозия
Настоящий дефект слизистой: участок, где плоский эпителий повреждён и обнажена подлежащая ткань. Возникает после травмы, воспаления или химического ожога, живёт 1–2 недели и либо заживает, либо превращается в эктопию. Встречается редко и всегда требует лечения причины.
Эктопия (псевдоэрозия)
Цилиндрический эпителий из канала «выехал» на наружную часть шейки. Это то, что называют эрозией в 80–90% случаев. У женщин до 25–27 лет и при приёме гормональных контрацептивов считается физиологической нормой. Опасна не сама по себе, а тем, что легче воспаляется и заражается ВПЧ.
Эктропион
Выворот слизистой канала наружу после разрывов в родах или травматичного аборта. Шейка деформирована, канал зияет, слизистая постоянно контактирует с кислой средой влагалища. Сам не проходит; при воспалении и изменениях в мазке — показание к радиоволновому лечению.
Причины эрозии шейки матки
Главная причина эктопии — гормоны. Цилиндрический эпителий чувствителен к эстрогенам, и при их высоком уровне — в юности, при беременности, на фоне комбинированных контрацептивов — граница между двумя видами эпителия смещается наружу. Именно поэтому эктопию находят у половины девушек до 25 лет и у большинства беременных, и именно поэтому она нередко проходит сама после 27–30 лет, когда гормональный фон стабилизируется.
Вторая группа причин — воспаление и инфекции. Хламидии, микоплазмы, трихомонады, кандидоз, бактериальный вагиноз повреждают плоский эпителий и мешают ему заживать. Отдельно стоит вирус папилломы человека: ВПЧ 16-го и 18-го типов сам по себе не вызывает эрозию, но охотно заселяет незащищённый цилиндрический эпителий эктопии и запускает дисплазию.
Третья — механическая травма: разрывы шейки в родах, аборты, выскабливания, грубые манипуляции, неправильно подобранные спермициды и средства для спринцевания. Так возникают истинная эрозия и эктропион. Иногда врач находит сразу несколько факторов: эктопия с юности, поверх неё хроническое воспаление, а после родов — ещё и надрыв с выворотом.
Симптомы: как проявляется эрозия шейки матки
Чаще всего — никак. Шейка матки почти лишена болевых рецепторов, и неосложнённую эктопию женщина не чувствует. Диагноз ставят случайно на плановом осмотре, и это нормальный сценарий: раз в год к гинекологу ходят как раз для того, чтобы найти то, что не болит. Симптомы появляются, когда к эрозии присоединяется воспаление или когда изменения на шейке заходят далеко.
- Кровянистые или коричневатые выделения после полового акта, осмотра, введения тампона — так называемые контактные кровотечения, самый характерный признак
- Обильные слизистые или слизисто-гнойные выделения без запаха либо с запахом — эпителий канала вырабатывает слизь, а воспаление добавляет к ней лейкоциты
- Мажущие выделения в середине цикла, не связанные с менструацией
- Дискомфорт или болезненность при половом акте
- Тянущие ощущения внизу живота, зуд и жжение — обычно уже проявления сопутствующего кольпита или цервицита
Ни один из этих признаков не специфичен. Контактные кровотечения бывают при полипах, дисплазии и раке шейки, выделения — при десятке инфекций. Поэтому симптомы — повод записаться к гинекологу, а не искать свечи в аптеке.
Чем опасна эрозия шейки матки
Сама по себе эктопия в рак не перерождается — это миф, из-за которого поколение женщин прижигали шейку без показаний. Опасность в другом. Цилиндрический эпителий на наружной части шейки не приспособлен к кислой среде влагалища, поэтому он постоянно перестраивается в плоский. Зона такой перестройки называется зоной трансформации, и именно в ней вирус папилломы человека встраивается в клетки и запускает дисплазию — предраковое состояние. Чем больше эктопия и чем дольше она существует с воспалением, тем шире зона трансформации и выше риск.
Дисплазия развивается медленно: от заражения ВПЧ до рака шейки матки проходит в среднем 10–15 лет. Всё это время изменения видны при кольпоскопии и в мазке на цитологию, и на любом этапе их можно убрать амбулаторной процедурой. Рак шейки матки — одна из немногих опухолей, которую можно полностью предотвратить регулярным обследованием, и «эрозия» в карте — это как раз повод обследоваться внимательнее.
Вторая проблема практичнее: эктопия и эктропион — открытые ворота для инфекции. Хронический цервицит на фоне эрозии даёт постоянные выделения, мешает зачатию, повышает риск воспаления придатков и осложнений беременности. Поэтому эрозию с признаками воспаления лечат даже тогда, когда мазок на клетки в норме.
Диагностика
Обследование при эрозии шейки матки стандартизировано и укладывается в один визит. Сначала осмотр в зеркалах — врач видит красное пятно, оценивает его размер и форму. Затем расширенная кольпоскопия: шейку осматривают под увеличением в 7–30 раз, обрабатывают уксусной кислотой и раствором Люголя. По реакции эпителия на пробы гинеколог отличает безобидную эктопию от подозрительных участков и определяет, откуда брать биопсию, если она нужна.
Обязательно берётся мазок на онкоцитологию — он показывает, есть ли в клетках признаки дисплазии. Женщинам старше 30 лет и всем с изменениями на кольпоскопии дополнительно делают ПЦР-тест на ВПЧ высокого онкогенного риска. Мазок на флору и при необходимости анализ на инфекции методом ПЦР выявляют воспаление, которое нужно вылечить до любого воздействия на шейку.
Биопсия — взятие кусочка ткани для гистологии — нужна далеко не всем. Её делают при аномальной картине на кольпоскопии или при дисплазии в мазке, чтобы точно знать глубину и характер изменений. В ОРИС биопсию выполняют радиоволновым аппаратом «Сургитрон» прямо во время кольпоскопии: это несколько секунд и без наложения швов.
| Исследование | Что показывает | Цена |
| Консультация гинеколога | Осмотр, сбор жалоб, план обследования | от 2 370 ₽ |
| Кольпоскопия расширенная | Вид эрозии, границы, подозрительные участки | от 700 ₽ |
| Забор мазка на онкоцитологию | Есть ли изменённые клетки | 380 ₽ |
| Биопсия шейки матки «Сургитрон» | Гистология: характер и глубина изменений | 4 680 ₽ |
Анализы на ВПЧ и инфекции оплачиваются по прайсу лаборатории.
Нужно ли лечить эрозию шейки матки
Это главный вопрос, и ответ на него — не всегда. Неосложнённую эктопию у женщины до 30 лет с нормальной цитологией, отрицательным ВПЧ-тестом и без воспаления не лечат, а наблюдают: осмотр, кольпоскопия и мазок раз в год. Прижигать здоровую по сути шейку «на всякий случай» — ошибка, которая у нерожавших может обернуться рубцом и проблемами в родах.
Лечение показано, когда есть хотя бы одно из четырёх условий: в мазке или биопсии найдена дисплазия любой степени; выявлен ВПЧ высокого риска, а зона трансформации крупная; эрозия сопровождается хроническим воспалением и контактными кровотечениями, которые не проходят после лечения инфекции; речь об эктропионе или истинной эрозии, которые сами не заживут. Отдельный случай — планирование беременности при большой эктопии с воспалением: её лучше пролечить заранее, чем лечить цервицит на сроке.
Порядок всегда один: сначала убирают воспаление и инфекцию, если они есть, и только потом воздействуют на саму шейку. Прижигание на фоне цервицита заживает плохо и даёт рецидивы — это самая частая причина историй «прижигали три раза, и всё вернулось».
Методы лечения эрозии шейки матки в ОРИС
Все методы лечения эрозии сводятся к одному: убрать изменённый эпителий, чтобы на его месте вырос нормальный плоский. Различаются они тем, чем именно это делают, насколько глубоко, остаётся ли рубец и подходит ли способ нерожавшим. В клинике на Тёплом Стане доступны четыре варианта — врач выбирает по результатам кольпоскопии, цитологии и с учётом планов на беременность.
Солковагин
Химическая коагуляция: на эктопию наносят смесь кислот, изменённый эпителий отмирает и замещается здоровым. Без боли, без наркоза, 3–5 минут на кресле. Подходит нерожавшим при небольшой поверхностной эктопии без дисплазии. Иногда требуется 2 процедуры. 700 ₽ за процедуру.
Криодеструкция
Очаг замораживают жидким азотом через специальный наконечник. Безболезненно, рубца почти не остаётся, разрешена нерожавшим. Минус — врач не контролирует глубину и не получает ткань для гистологии, поэтому метод только для доброкачественной эктопии. 3 040 ₽.
Радиоволновой метод
Аппарат «Сургитрон»: радиоволны высокой частоты испаряют изменённые клетки без ожога соседних тканей. Точная глубина, заживление 3–4 недели без рубца, удалённую ткань можно отправить на гистологию. Метод выбора при эктропионе, дисплазии и для планирующих беременность. От 9 110 ₽.
Петлевая эксцизия
Радиоволновой петлёй иссекают участок шейки вместе с зоной трансформации — целиком, на всю глубину. Применяется при дисплазии II–III степени и глубоком эктропионе, когда нужно и вылечить, и получить полноценный материал для гистологии. Под местной анестезией, 10–15 минут. 9 550 ₽.
| Метод | Кому подходит | Больно ли | Заживление | Нерожавшим |
| Солковагин | Небольшая эктопия без дисплазии | Нет, лёгкое жжение | 2–3 недели | Да |
| Криодеструкция | Доброкачественная эктопия | Нет, тянет низ живота | 4–6 недель | Да |
| Радиоволновой («Сургитрон») | Эктопия, эктропион, дисплазия I | Местная анестезия | 3–4 недели | Да |
| Петлевая эксцизия | Дисплазия II–III, глубокий эктропион | Местная анестезия | 4–6 недель | По показаниям |
Диатермокоагуляция — «прижигание током», которое делали в поликлиниках десятилетиями, — в ОРИС не применяется: метод оставляет грубый рубец и у нерожавших мешает раскрытию шейки в родах.
Цены на лечение эрозии шейки матки
Стоимость зависит от метода и размера очага. Обследование перед лечением оплачивается отдельно; контрольный осмотр через месяц входит в цену повторной консультации.
| Услуга | Цена |
| Лечение эрозии шейки матки препаратом «Солковагин» (1 процедура) | 700 ₽ |
| Криотерапия патологического очага шейки матки | 3 040 ₽ |
| Радиоволновое лечение патологии шейки матки, очаг до 4 см | 9 110 ₽ |
| Радиоволновое лечение патологии шейки матки, очаг более 4 см | 9 740 ₽ |
| Петлевая эксцизия шейки матки | 9 550 ₽ |
| Биопсия шейки матки «Сургитрон» | 4 680 ₽ |
| Комплексное лечение эрозии шейки матки (без анализов) | 11 830 ₽ |
| Кольпоскопия | от 700 ₽ |
| Консультация врача-гинеколога первичная | от 2 370 ₽ |
Цены указаны на сентябрь 2026 года и не являются публичной офертой.
Как проходит лечение
- Консультация и обследование. Осмотр, кольпоскопия, мазки на цитологию, флору и ВПЧ — всё за один визит. Если найдено воспаление, сначала лечат его.
- Выбор метода. По результатам врач объясняет, нужно ли вообще лечить, и предлагает способ с учётом возраста, планов на беременность и характера изменений.
- Процедура. Назначается на 5–9-й день цикла, сразу после менструации. Занимает от 5 до 15 минут на гинекологическом кресле; при радиоволновом методе — под местной анестезией. Домой в тот же день.
- Контроль. Осмотр через 4–6 недель: врач оценивает заживление и, если ткань отправляли на гистологию, обсуждает результат. Далее — кольпоскопия и цитология раз в год.
Специальной подготовки нет: за 2 дня до процедуры — половой покой и никаких свечей, в день визита — обычный душ. Госпитализация и больничный не нужны.
Восстановление после прижигания эрозии
После любого метода на шейке остаётся поверхностная ранка под струпом, которая заживает 3–6 недель. В это время нормальны обильные водянистые, а затем сукровичные выделения — так отходит струп. Умеренные тянущие ощущения внизу живота в первые дни тоже норма. Обратиться к врачу нужно, если выделения стали обильно кровянистыми, появился неприятный запах, поднялась температура или боль усиливается.
Ограничения на 4 недели, пока не сформируется новый эпителий: половой покой, никаких тампонов и спринцеваний, ванн, бассейна, сауны и бани — только душ. Не поднимать больше 3–5 кг и отложить интенсивные тренировки. Врач может назначить свечи для заживления и профилактики воспаления — это единственный случай, когда свечи при эрозии действительно уместны.
Планировать беременность можно через 2–3 месяца после Солковагина или криодеструкции и через 3–4 месяца после радиоволнового лечения — когда контрольная кольпоскопия подтвердит полное заживление. Ни один из методов, применяемых в ОРИС, не влияет на возможность зачатия и естественных родов.
Эрозия шейки матки у нерожавших и при беременности
Совет «не трогай эрозию до родов» родился во времена, когда единственным способом лечения было прижигание током с грубым рубцом. Сегодня он устарел. Солковагин, криодеструкция и радиоволновой метод не оставляют рубцов и не мешают раскрытию шейки, поэтому нерожавшим лечат эрозию по тем же показаниям, что и всем: дисплазия, ВПЧ высокого риска с большой зоной трансформации, упорное воспаление. Небольшую спокойную эктопию у молодой женщины при этом по-прежнему просто наблюдают.
При беременности эктопия обнаруживается почти у всех — это нормальная реакция шейки на высокий уровень эстрогенов. Её не лечат до родов: кольпоскопия и цитология при постановке на учёт исключают дисплазию, воспаление при необходимости лечат местными препаратами, а саму эрозию оценивают повторно через 6–8 недель после родов. У большинства женщин к этому сроку она уменьшается или исчезает сама.
Данилевская Татьяна Юрьевна
Врач акушер-гинеколог, стаж 33 года
«Половина пациенток приходит ко мне с диагнозом „эрозия“ и просьбой прижечь. Половину из них я отправляю домой наблюдаться: у них эктопия, нормальный мазок и нет ВПЧ — лечить нечего. А вот вторая половина часто удивляется, что лечить нужно, хотя ничего не болит. Решает не ощущение и не картинка на осмотре, а кольпоскопия и цитология. Без них любое решение об эрозии — гадание».
Где лечить эрозию шейки матки в Москве
Диагностика и лечение эрозии шейки матки проводятся в клинике ОРИС на Тёплом Стане. В одном здании — кабинет гинеколога с видеокольпоскопом, аппарат «Сургитрон», лаборатория для цитологии и ВПЧ-теста, поэтому от первого осмотра до процедуры не нужно ездить по разным адресам. Записаться и уточнить свободное время можно по телефону +7 (495) 445-51-72.
Клиника на Тёплом Стане
Москва, Профсоюзная улица, 154, корпус 1
Метро «Тёплый Стан», бесплатная парковка
Ежедневно с 9:00 до 20:00, включая выходные
Если эрозию нашли в другой клинике, возьмите с собой результаты кольпоскопии, цитологии и ВПЧ-теста — врач учтёт их и не станет повторять то, что уже сделано.
Частые вопросы
Помогают ли свечи от эрозии шейки матки?
Нет. Ни облепиховые, ни любые другие свечи не могут заставить цилиндрический эпителий превратиться в плоский. Свечи лечат воспаление, которое сопутствует эрозии, и ускоряют заживление после прижигания — только для этого их и назначают. «Вылечить эрозию свечами» — значит потерять время.
Больно ли прижигать эрозию?
Шейка матки почти не имеет болевых рецепторов. Солковагин и криодеструкция переносятся без анестезии — ощущается лёгкое жжение или тянет низ живота, как при менструации. Радиоволновое лечение и эксцизию делают под местной анестезией, процедура длится 10–15 минут.
Может ли эрозия пройти сама?
Эктопия — может: с возрастом, после отмены гормональных контрацептивов, после родов граница эпителия часто возвращается в канал. Истинная эрозия заживает за 1–2 недели, если убрать причину. Эктропион и дисплазия сами не проходят.
Остаётся ли рубец после прижигания?
После Солковагина, криодеструкции и радиоволнового лечения — нет, шейка заживает первичным натяжением. Грубые рубцы оставляла диатермокоагуляция током, от которой современные клиники отказались. После петлевой эксцизии возможна небольшая деформация, поэтому её применяют строго по показаниям.
Можно ли забеременеть с эрозией шейки матки?
Да, сама по себе эктопия зачатию не мешает. Проблемы создаёт сопутствующее воспаление: оно меняет слизь в канале и ухудшает прохождение сперматозоидов. Поэтому при планировании беременности эрозию с признаками цервицита лечат, а спокойную — просто проверяют кольпоскопией и мазком.
Что нельзя делать при эрозии?
Без лечения ограничений почти нет: спорт, бассейн и половая жизнь разрешены. Не стоит самостоятельно спринцеваться, ставить свечи «от эрозии» из интернета и пропускать ежегодный осмотр. После прижигания на 4 недели исключаются секс, тампоны, ванна, сауна и тяжёлые нагрузки.
Нужно ли лечить эрозию нерожавшим?
По тем же показаниям, что и рожавшим: дисплазия, ВПЧ высокого риска с большой зоной трансформации, упорное воспаление. Небольшую эктопию без изменений в мазке наблюдают. Методы для нерожавших — Солковагин, криодеструкция, радиоволновой «Сургитрон»: они не оставляют рубца и не влияют на роды.
Как часто наблюдаться, если эрозию решили не лечить?
Осмотр с кольпоскопией и мазок на онкоцитологию — раз в год, ВПЧ-тест — раз в 3–5 лет при отрицательном результате. Внепланово — при появлении контактных кровотечений или необычных выделений. Такой график ловит дисплазию за годы до того, как она станет проблемой.
Стоимость услуг
Oris – это клиника с самым прогрессивным оборудованием и высоким уровнем обслуживания. При этом мы держим цены на приемлемом уровне.