Whatsapp
Кольпоскопия в Москве
Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением в 7–30 раз. Обычным глазом на осмотре врач видит поверхность целиком, кольпоскоп показывает то, что скрыто в этой поверхности: изменённые участки эпителия, аномальные сосуды, границы очага. Именно так находят предраковые изменения за годы до того, как они станут проблемой.
В клинике ОРИС на Тёплом Стане делают все три вида исследования: простую кольпоскопию за 700 ₽, расширенную с пробами за 1 460 ₽ и видеокольпоскопию за 2 280 ₽, когда изображение выводится на монитор и сохраняется в карте. Проводит акушер-гинеколог, результат обсуждается сразу, биопсия и онкоцитология при необходимости — в тот же визит.
Что такое кольпоскопия и зачем она нужна
Кольпоскоп — это по сути бинокулярный микроскоп на штативе, который стоит рядом с гинекологическим креслом и не касается пациентки. Врач устанавливает зеркало, как при обычном осмотре, и рассматривает шейку матки через оптику с расстояния 20–30 сантиметров. Ничего не вводится, ничего не режется, никаких датчиков внутри.
Смысл процедуры в том, что рак шейки матки не возникает внезапно. Ему предшествуют годы дисплазии — изменений в клетках эпителия, которые на обычном осмотре невидимы, а под увеличением проявляются характерным рисунком. Кольпоскопия ловит болезнь на этапе, когда её лечат одной амбулаторной процедурой, а не операцией.
Метод работает в паре с цитологией. Мазок на онкоцитологию отвечает на вопрос «есть ли изменённые клетки», кольпоскопия — «где именно они находятся и как выглядит очаг». По одному только мазку невозможно взять прицельную биопсию, а по одной только кольпоскопии — оценить клетки. Поэтому в норме исследования дополняют друг друга, и в нашей клинике их делают за один визит.
Когда назначают кольпоскопию
Направление на кольпоскопию не означает, что у вас что-то нашли. Чаще всего это следующий логичный шаг после мазка или осмотра, и большинство таких обследований заканчиваются заключением «норма».
- Отклонения в мазке на онкоцитологию — ASC-US, LSIL, HSIL и любые другие результаты, кроме нормы
- Положительный анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска, особенно 16-го и 18-го типов
- Эрозия, эктопия, лейкоплакия или любое видимое изменение шейки на обычном осмотре
- Кровянистые выделения после полового акта — контактные кровотечения
- Остроконечные кондиломы на половых органах у пациентки или партнёра
- Контроль после лечения дисплазии, прижигания или конизации шейки матки
- Планирование беременности и подготовка к ЭКО
- Плановый скрининг раз в год при носительстве ВПЧ или раз в 3 года без факторов риска
Отдельно про возраст. Скрининг шейки матки начинают с 21 года или с начала половой жизни, и ограничений сверху практически нет: после менопаузы дисплазия встречается реже, но обнаруживать её становится труднее, потому что зона риска уходит вглубь канала.
Простая, расширенная, видео: какую кольпоскопию выбрать
Простая кольпоскопия — осмотр под увеличением без каких-либо растворов. Врач оценивает форму шейки, характер выделений, состояние сосудов, границу между двумя типами эпителия. Это быстрый ориентировочный этап, который редко проводят отдельно: обычно он занимает первую минуту расширенного исследования.
Расширенная кольпоскопия — основной и самый информативный вариант. К осмотру добавляются две пробы. Сначала шейку обрабатывают 3% раствором уксусной кислоты: изменённый эпителий на несколько секунд белеет, и очаг становится видимым, тогда как здоровая ткань цвета не меняет. Затем наносят раствор Люголя — проба Шиллера: нормальные клетки, богатые гликогеном, окрашиваются в тёмно-коричневый, а участки без гликогена остаются светлыми. Такие йоднегативные зоны и есть мишень для дальнейшего внимания.
Видеокольпоскопия — та же расширенная процедура, но через цифровую камеру с выводом на монитор. Врач видит картину в большем разрешении, может увеличить конкретный участок, сделать снимки и сохранить их в карте. Для пациентки главное преимущество — сравнение в динамике: через полгода врач откроет два кадра рядом и увидит, изменилось ли что-то, а не будет полагаться на описание в прошлом протоколе.
На какой день цикла делать кольпоскопию
Лучшее окно — первая половина цикла, с 5-го по 10-й день от начала менструации, когда кровянистых выделений уже нет, а слизь в канале ещё прозрачная и не мешает обзору. Во второй фазе цикла шейка плотнее, слизь гуще, и картина получается менее чёткой. Это не запрет, а рекомендация: если сроки поджимают, исследование можно сделать в любой день, кроме дней менструации.
Во время месячных кольпоскопию не проводят: кровь смывает растворы и закрывает поверхность. При обильных межменструальных кровотечениях врач может отложить процедуру или сначала остановить кровотечение — здесь решение принимается на месте.
При беременности кольпоскопию делать можно, и её нередко назначают при первой явке в консультацию. Отличие одно: биопсию в этот период откладывают до родов, если нет серьёзных подозрений, — сама же кольпоскопия ни на плод, ни на течение беременности не влияет.
Как подготовиться к кольпоскопии
Подготовка сводится к тому, чтобы за пару дней не трогать шейку и влагалище ничем, что может изменить картину. Всё остальное — как перед обычным осмотром.
За 2 дня
Никаких свечей, вагинальных таблеток, кремов и спринцеваний. Любой препарат внутри меняет реакцию эпителия на пробы.
За 1–2 дня
Половой покой. После близости на шейке остаются микротравмы и следы, которые под увеличением можно принять за патологию.
В день визита
Обычный душ без интимных гелей. Опорожнить мочевой пузырь перед кабинетом — так на кресле будет комфортнее.
Возьмите с собой
Результаты цитологии и анализа на ВПЧ, прошлые протоколы кольпоскопии, выписки после лечения шейки — если они были.
Как проходит процедура
Всё занимает 10–20 минут и происходит на гинекологическом кресле, точно так же, как при обычном осмотре. Разница только в том, что у кресла стоит кольпоскоп и врач проводит у него чуть больше времени.
- Установка зеркала и осмотр невооружённым глазом — как на любом приёме гинеколога.
- Обзорная кольпоскопия: врач наводит оптику и оценивает шейку при малом увеличении.
- Проба с уксусной кислотой: раствор наносят ватным тампоном, выдерживают 30–60 секунд и наблюдают за реакцией эпителия.
- Проба Шиллера с раствором Люголя — оценка окрашивания и границ неокрашенных участков.
- При видеокольпоскопии — снимки на каждом этапе; при необходимости — забор мазка или прицельная биопсия из подозрительного участка.
Растворы могут дать кратковременное пощипывание — секунд на десять, не больше. Сама кольпоскопия безболезненна, потому что шейка матки практически лишена болевых рецепторов. Единственный момент, который ощущается, — это биопсия, и он длится пару секунд.
Что видит врач и как читать заключение
Протокол кольпоскопии пишется по международной классификации, и в нём много терминов, которые звучат страшнее, чем означают. Разберём основные.
Зона трансформации — участок шейки, где цилиндрический эпителий канала переходит в плоский эпителий наружной части. Именно здесь развивается большинство дисплазий, поэтому её видимость — ключевой параметр. Зона трансформации 1-го типа полностью видна снаружи, 2-го типа — частично уходит в канал, но её удаётся осмотреть, 3-го типа — скрыта в канале целиком. Третий тип не диагноз, а ограничение метода: он означает, что кольпоскопия не может дать полный ответ и нужны дополнительные исследования.
Ацетобелый эпителий — участок, побелевший после уксусной пробы. Чем быстрее и плотнее белеет, тем выше вероятность выраженных изменений. Тонкий, медленно проявляющийся и быстро исчезающий белый цвет чаще соответствует лёгкой дисплазии или вообще воспалению. Йоднегативная зона — участок, не окрасившийся Люголем: сам по себе он неспецифичен, но в сочетании с ацетобелым эпителием становится точкой для биопсии.
Мозаика и пунктация описывают рисунок сосудов, атипичные сосуды — их неправильный ход и калибр. Эти находки — уже основание для биопсии без вариантов. И наоборот, формулировки «нормальная кольпоскопическая картина», «оригинальный плоский эпителий», «метаплазия» означают, что шейка здорова: метаплазия — это естественный процесс замещения одного эпителия другим, а не болезнь.
Что дальше: биопсия, цитология и анализ на ВПЧ
Кольпоскопия — не финал, а навигация. Если врач увидел подозрительный участок, следующий шаг — прицельная биопсия: из этого участка берут фрагмент ткани размером с рисовое зёрнышко и отправляют на гистологию. Только гистология ставит окончательный диагноз и определяет степень дисплазии. В нашей клинике биопсию шейки матки выполняют радиоволновым аппаратом «Сургитрон» за 4 680 ₽ — при таком методе ткань не обугливается, и гистолог получает чистый материал.
Если очага нет, а на кольпоскопию направили из-за ВПЧ, — врач возьмёт мазок на онкоцитологию, 380 ₽, и назначит контрольный визит через 6–12 месяцев. Носительство вируса само по себе не лечится и не является диагнозом: у большинства женщин иммунитет справляется с ним за 1–2 года. Задача наблюдения — не пропустить момент, когда вирус начнёт менять клетки.
Все три исследования — кольпоскопия, цитология и ВПЧ-тест — можно сделать за один визит на Тёплом Стане: лаборатория работает в той же клинике. По нашему опыту это главное, что отличает нормальное обследование от растянутого на месяц: пациентка не ездит между адресами и не теряется между этапами.
После процедуры и когда её лучше отложить
После расширенной кольпоскопии без биопсии ограничений практически нет. В течение одного-двух дней возможны коричневатые выделения — это выходит остаток раствора Люголя, а не кровь. Можно сразу возвращаться к обычной жизни; половую жизнь разумно отложить на два-три дня, чтобы не раздражать обработанную поверхность.
Если взята биопсия, правила строже: половой покой на 7–10 дней, отказ от ванны, бассейна, сауны и тяжёлых нагрузок на тот же срок. Скудные кровянистые выделения в течение нескольких дней — норма. Обильное кровотечение, температура, боль внизу живота, которая усиливается, — повод позвонить в клинику, не дожидаясь контрольного визита.
Абсолютных противопоказаний у кольпоскопии нет. Отложить её стоит при менструации, в первые 6–8 недель после родов, аборта или операции на шейке и при остром воспалении с обильными выделениями — сначала лечат воспаление, иначе картина будет искажена. Аллергия на йод — повод предупредить врача: пробу Шиллера в таком случае не проводят, ограничиваясь уксусной.
Цены на кольпоскопию
Цена зависит только от вида исследования. Пробы, снимки при видеокольпоскопии и устное разъяснение результата входят в стоимость; биопсия и мазки оплачиваются отдельно, если врач сочтёт их нужными.
| Услуга | Цена |
| Кольпоскопия простая | 700 ₽ |
| Кольпоскопия расширенная | 1 460 ₽ |
| Видеокольпоскопия (расширенная, с записью) | 2 280 ₽ |
| Шиллер-тест | 530 ₽ |
| Забор мазка на онкоцитологию | 380 ₽ |
| Биопсия шейки матки «Сургитрон» | 4 680 ₽ |
| Консультация врача-гинеколога первичная | от 2 370 ₽ |
Цены указаны на сентябрь 2026 года и не являются публичной офертой.
Фионова Марина Викторовна
Врач акушер-гинеколог, стаж 41 год
«За сорок лет я видела, как менялось отношение к кольпоскопии: из редкого исследования она стала рутиной. И это правильно. Дисплазия, которую находят под кольпоскопом, лечится за пятнадцать минут. Та же дисплазия, которую не искали, через несколько лет требует операции. Пятнадцать минут раз в год — это очень дёшево за спокойствие».
Где сделать кольпоскопию
Исследование проводится в клинике ОРИС на Тёплом Стане, в кабинете гинеколога с видеокольпоскопом. Здесь же работает лаборатория для цитологии и ВПЧ-теста и процедурный кабинет для биопсии, поэтому обследование целиком укладывается в один визит. Записаться и уточнить свободное время можно по телефону +7 (495) 445-51-72.
Клиника на Тёплом Стане
Москва, Профсоюзная улица, 154, корпус 1
Метро «Тёплый Стан», бесплатная парковка
Ежедневно с 9:00 до 20:00, включая выходные
Направление не требуется. Если кольпоскопию назначили в другой клинике по результатам мазка, возьмите с собой цитологию — врач сориентируется по ней и не будет повторять уже сделанное.
Частые вопросы
Сколько стоит кольпоскопия в Москве?
В ОРИС простая кольпоскопия стоит 700 ₽, расширенная с пробами — 1 460 ₽, видеокольпоскопия с сохранением снимков — 2 280 ₽. Для сравнения, в сетевых лабораториях расширенная обычно начинается от 2 000 ₽. Биопсия и мазки считаются отдельно, только если понадобились.
Больно ли делать кольпоскопию?
Нет. Кольпоскоп не касается тела, а шейка матки почти не имеет болевых рецепторов. Растворы для проб дают лёгкое пощипывание на несколько секунд. Ощутима только биопсия — короткий щипок, после которого может немного потянуть низ живота.
Чем отличается кольпоскопия от обычного осмотра гинеколога?
Увеличением и пробами. На осмотре врач видит шейку в натуральную величину и отмечает только грубые изменения. Под кольпоскопом при 7–30-кратном увеличении и после обработки уксусом и йодом проявляются участки, которые невооружённым глазом выглядят как здоровая ткань.
Можно ли делать кольпоскопию при беременности?
Можно, она безопасна на любом сроке и нередко входит в обследование при постановке на учёт. Единственное отличие — биопсию при беременности стараются отложить до родов, если находка не требует немедленного уточнения.
Что значит «зона трансформации 3-го типа» в заключении?
Что стык двух типов эпителия ушёл в канал шейки и врач не смог осмотреть его целиком. Это не диагноз, а ограничение метода — так бывает после менопаузы или после лечения шейки. В такой ситуации назначают дополнительные исследования: цитологию из канала или диагностическое выскабливание.
Нужна ли кольпоскопия, если мазок в норме?
При нормальной цитологии и отрицательном ВПЧ-тесте — не обязательно, достаточно повторять скрининг раз в 3 года. При положительном ВПЧ высокого риска кольпоскопию делают даже при хорошем мазке: цитология может пропустить очаг, который под увеличением виден.
Как часто нужно делать кольпоскопию?
Без факторов риска — раз в 3 года вместе с цитологией. При ВПЧ, после лечения дисплазии или при изменениях в прошлых заключениях — раз в 6–12 месяцев, график назначает врач по результатам.
Когда будет готов результат?
Заключение кольпоскопии — сразу, врач проговаривает его на приёме и выдаёт протокол. Если взята биопсия, гистологию ждут 7–10 дней, результат цитологии готов за 3–5 дней. О готовности сообщат по телефону.
Стоимость услуг
Oris – это клиника с самым прогрессивным оборудованием и высоким уровнем обслуживания. При этом мы держим цены на приемлемом уровне.